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Traitement par privation androgénique


                            Surveillance et prise en charge des manifestations indésirables

        Votre médecin vous a récemment prescrit un TPA. Le TPA joue un rôle très important dans la prise en charge de votre cancer de la
        prostate, mais il peut avoir des effets secondaires qu’il faudra surveiller et peut-être traiter. Le présent feuillet vous aidera à reconnaître
        certains de ces effets secondaires, dont bon nombre sont pris en charge par les médecins de soins primaires.
        Veuillez montrer ce feuillet au/à la médecin qui traite votre cancer de la prostate et à votre médecin de soins primaires lors de chaque
        consultation.
        Renseignements sur le patient et sur les fournisseur•se•s de soins
        Nom du patient :                                                              Date de naissance :  JJ/MM/AA

        Médecin prescripteur•trice et spécialité :                         Urologue    Oncologue médical•e   Radio-oncologue   Autre

        Médecin de soins primaires :
        Diagnostic de cancer de la prostate

           Localisé/localement avancé  Récidive biochimique  Sensible aux hormones et métastatique  Résistant à la castration et non métastatique  Résistant à la castration
                                                                                                    et métastatique
        Date du diagnostic initial de cancer de la prostate :  JJ/MM/AA  Dates de progression :  JJ/MM/AA

        Type de traitement :    Médicamenteux  Chirurgical (orchidectomie bilatérale)  Date de début du traitement médicamenteux ou date de l’opération :   JJ/MM/AA
        Durée prévue du traitement :   Moins de 6 mois  6 mois à 3 ans   À vie
        Détails sur le TPA

        Détails du traitement :  Nom du médicament :                  Dose :       Voie d’admin. :   Fréquence :

        Administré par :    Programme d’injection à domicile  Oncologue  Médecin de soins primaires  Autre  Continu  Intermittent
        Autres détails :
        Antécédents médicaux
           Diabète   Dyslipidémie  Hypertension  IMC élevé   Maladie cardiovasculaire  AVC  Risque de chutes  Autre

        Légende des couleurs  Pris en charge par le MSP  Pris en charge par le spécialiste  Pris en charge par le MSP et le spécialiste


                                              Manifestations indésirables du TPA
          Manifestation indésirable    Prise en charge (évaluer tous les 6 à 12 mois pendant le traitement)   Date :  JJ/MM/AA

          Maladie cardiovasculaire (MCV)  Vérifier la présence de symptômes de MCV (p. ex. angine de poitrine,
          Risque accru de manifestations   essoufflement, baisse de la tolérance à l’exercice, symptômes d’IC,   Symptômes  Oui  Non
          cardiaques                   claudication).                                    Orienter   Oui   Non
          Risque accru d’AVC           * Les patients ayant des antécédents d’AVC ou d’IM peuvent courir un risque accru d’autres
                                       problèmes cardiaques importants en raison du TPA; diriger le patient vers un•e cardio-oncologue
          Risque accru de TVP/d’EP     pourrait être bénéfique.
                                       Vérifier la tension artérielle (mm Hg) et assurer une bonne maîtrise.  TA
                                       Conseiller le patient au sujet de l’importance de cesser/d’éviter de fumer.  Fumeur  Oui  Non
          Composition corporelle       Maintenir un poids santé
          Hausse de l’IMC                                                                Poids (kg)  Tour de taille (cm)
          Hausse du pourcentage de gras   Recommander 150 minutes d’exercice aérobique et de musculation
          corporel                     chaque semaine, de préférence sous supervision.   Taille (cm)  IMC (kg/m ) 2
          Baisse de la masse musculaire                                                  Objectif atteint?  Oui  Non
          Changements métaboliques     Évaluer le profil lipidique (mmol/L) et traiter toute dyslipidémie selon les   C-LDL
          Résistance à l’insuline/intolérance    meilleures pratiques.
          au glucose                   Évaluer l’équilibre glycémique et traiter toute hyperglycémie ou tout   C-non-HDL
          Risque accru de diabète      diabète selon les meilleures pratiques.           Sous traitement?  Oui  Non
          Perte d’équilibre glycémique  Vérifier la présence d’un syndrome métabolique et traiter selon les   HbA1c        %
          Modification du profil lipidique  meilleures pratiques.
          Risque accru de syndrome métabolique                                           HGPO
                                                                                         Glycémie à jeun
                                                                                         Sous traitement?  Oui  Non
                                                                                         Métabolique  Oui  Non
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