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CANCER DE LA PROSTATE : LIGNES DIRECTRICES DE L’ESMO
SUR LE TRAITEMENT POUR LA PRATIQUE CLINIQUE 1
Interprétation des lignes directrices pour les fournisseurs de soins du Canada 2,3
CP LOCALISÉ
TRÈS FAIBLE RISQUE* FAIBLE RISQUE* RISQUE INTERMÉDIAIRE* RISQUE ÉLEVÉ* RISQUE TRÈS ÉLEVÉ*
Tous ces critères : Tous les critères qui suivent Aucun critère de risque élevé et 1 à 3 parmi : 0 élément évoquant un risque ≥ 1 des critères suivants :
• T1c • GG 1 mais aucun des autres • T2b–T2c • GG 2 ou 3 • APS 10-20 très élevé et exactement 1 des • T3b–T4
• APS < 10 ng/mL critères d’un très faible critères suivants : • SG primaire de 5
• < 3 fragments/carottes risque : • T3a • GG 4 ou 5 • > 4 carottes de GG 4 ou 5
biopsiques positifs, ≤ 50 % FAVORABLE DÉFAVORABLE • APS > 20 ng/mL
de cellules cancéreuses • T1-T2a • GG 1 Tous ces critères : • 1 FRI ≥ 1 de ce qui suit : • 2 ou 3 FRI
par fragment/carotte • APS < 10 ng/mL
• Densité de l’APS < 0,15 ng/mL/g • GG 1 ou 2 • < 50 % de carottes • GG 3 • ≥ 50 % de carottes
biopsiques positives biopsiques positives
RTE + TPA PR ± Attente sous
(18 à 36 mois) CGP surveillance
Envisager un TPA
RT (RTE,
Surveillance curiethérapie ou PR Attente sous pendant 4 à 6 mois
active surveillance
SABR)
RT (RTE,
APS Antigène prostatique spécifique PR ± curiethérapie ou Attente sous
ARAT Traitement ciblant l’axe androgènes/récepteurs des androgènes CGP surveillance
CGP Curage ganglionnaire pelvien SABR)
CP Cancer de la prostate
CPRC Cancer de la prostate résistant à la castration RÉCIDIVE APRÈS TRAITEMENT RADICAL
FRI Facteur de risque intermédiaire Voir Cancer de la prostate sensible à la castration et métastatique
GG Groupe de grade Après une RT Après une PR Métastases :
HIFU Ultrasons focalisés de haute intensité
PR Prostatectomie radicale OUI TPA continu ± ARAT,
RT Radiothérapie docetaxel ou RTE
RTE Radiothérapie externe Sauvetage local (HIFU, curiethérapie, RT de sauvetage précoce dirigée vers le
SABR Radiothérapie stéréotaxique d’ablation cryothérapie, PR ± CGP) lit prostatique ± les ganglions pelviens NON Attente sous surveillance
SG Score de Gleason ou attente sous surveillance (envisager le TPA pendant 6 à 24 mois), ou TPA intermittent
TPA Traitement par privation androgénique ou attente sous surveillance
*Les définitions du risque sont tirées des lignes directrices du NCCN 4