Page 1 - FLIPBOOK
P. 1
Maintenir la qualité de vie des patients qui reçoivent
un traitement antiandrogénique tout le long du
continuum du cancer de la prostate
Le traitement antiandrogénique (TAA) joue un rôle important dans le traitement du cancer de la
prostate en abaissant les concentrations d’androgènes (testostérone) ou en bloquant leurs effets
pour inhiber la croissance du cancer de la prostate. Étant donné que les androgènes affectent un
certain nombre d’organes et de tissus en plus de la prostate, la suppression de la testostérone au
moyen d’un TAA est associée à divers effets indésirables.
Bouffées vasomotrices
Jusqu’à 80 % des hommes qui reçoivent un TAA ont des symptômes vasomoteurs, et jusqu’à 27 % affirment que les
bouffées vasomotrices représentent le symptôme le plus incommodant du TAA . Les options de prise en charge pour
1
soulager les bouffées vasomotrices comprennent les suivantes :
1-4
• Limiter la consommation de caféine
• Porter plusieurs couches de vêtements légers qui peuvent être enlevés
• Recevoir des traitements d’acupuncture
• Faire de l’exercice
• Consommer des boissons froides plutôt que des boissons chaudes/éviter les aliments épicés
À l’occasion, d’autres médicaments peuvent être envisagés pour prendre en charge les bouffées vasomotrices
intenses, en concertation avec le médecin prescripteur* :
• Androcur (acétate de cyprotérone)
• Depo-Provera (médroxyprogestérone)
• Megace (acétate de mégestrol)
• Effexor XR (venlafaxine)
• Clonidine/gabapentine
• Paxil (chlorhydrate de paroxétine)
* Remarque : ces traitements n’ont pas été évalués dans le cadre d’études comparatives à répartition aléatoire et ne sont pas approuvés
par Santé Canada pour cette indication.
Prise de poids/perte de masse musculaire
Une prise de poids et une augmentation de la graisse corporelle accompagnent souvent la diminution de la masse
et de la force musculaires. Le patient est alors exposé à un risque accru de déclin fonctionnel et de syndrome
métabolique . Les interventions doivent se concentrer sur :
5
• la pratique d’exercices de résistance et d’aérobie adaptés à la tolérance individuelle du patient à l’effort
• le counseling nutritionnel assuré par un diététiste
Fatigue
Les hommes atteints d’un cancer de la prostate qui suivent un TAA ressentent souvent de la fatigue. En plus de
combattre la prise de poids et la perte de masse musculaire, l’exercice est utile pour diminuer la fatigue et améliorer
la vitalité pendant un TAA . Les patients doivent être encouragés à rester actifs et mobilisés, mais aussi à faire des
6
siestes ou à se reposer au besoin.
Gynécomastie
La gynécomastie est une complication courante du TAA causée par l’altération du ratio d’œstrogènes et
d’androgènes en circulation. Habituellement, la gynécomastie disparaît spontanément au cours de la première
année suivant la fin du traitement hormonal, mais elle peut aussi devenir permanente. Les options de traitement
actuelles comprennent une radiothérapie à la poitrine, une mastectomie subaréolaire et un traitement médical
comprenant du tamoxifène.
Diabète/syndrome métabolique
Le dépistage et les interventions pour prévenir/traiter le diabète sont recommandés chez les hommes qui reçoivent
un TAA, et les stratégies de prise en charge doivent être semblables à celles utilisées dans la population générale .
7
Le paradigme « ABCDE » a été élaboré pour maîtriser les facteurs de risque cardiovasculaire (CV) chez les survivants
d’un cancer, et a été adapté aux patients atteints d’un cancer de la prostate :
8
A Sensibilisation et AAS † †Un traitement au moyen d’acide acétylsalicylique (AAS)
est recommandé uniquement pour la prévention des
B Tension artérielle événements cardiovasculaires chez les patients ayant des
antécédents de maladie cardiovasculaire symptomatique,
d’AVC ou de maladie artérielle périphérique qui ont reçu
C Cholestérol et cigarettes une ordonnance d’un médecin .
9
D Alimentation et diabète
E Exercice