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Évolution rapide de l’approche thérapeutique dans le cancer de la prostate

Métastases au CPSCm (y ARAT (enza, abi, apa) + TPA
moment du compris les cas
diagnostic de novo) Docetaxel + TPA

Radiothérapie ciblant la tumeur
primitive + TPA
Diagnostic
Surveillance
active / CPSCnm
Cancer
(M0)
localement
avancé au
moment du
diagnostic Rôle potentiel des inhibiteurs de la PARP
Traitement
chirurgical et/ou 28%
CPRCm en
autre traitement CPRCnm(M0) CPRCm en CPRCm en 3 intention
e
définitif CPRCm 1 intention 2 intention ou en intention
e
re
CPRC
ultérieure
ARAT + TPA ARAT ARAT ARAT
(enza, daro, apa) (enza, abi) (enza, abi) (enza, abi)
Taxane Taxane
TPA – stade N0 M0 : agoniste de la GnRH ± AA ou antagoniste de la GnRH Docetaxel (doce, cabaz) (doce, cabaz)
TPA – stade N1 M0 : agoniste de la GnRH ± AA ou antagoniste de la GnRH ou orchidectomie
iPARP (ola*) iPARP (ola*) iPARP (ola*)

Radium 223 Radium 223 Radium 223

Tous en concomitance avec un TPA de fond (GnRH ± AA ou
orchidectomie), une radiothérapie palliative et des agents de soutien,
* En présence d’une mutation de gènes de la voie de RRH p. ex. G-CSF, antiémétiques, traitement ciblant les os

AA : antiandrogène; abi : abiratérone; apa : apalutamide; ARAT : traitement ciblant la voie du récepteur des androgènes; cabaz : cabazitaxel; CPRCm : cancer de la prostate résistant à la castration et métastatique; CPSCm : cancer de la prostate
sensible à la castration et métastatique; daro : darolutamide; doce : docetaxel; enza : enzalutamide; G-CSF : facteur stimulant les colonies de granulocytes; GnRH : hormone de libération de la gonadotrophine; iPARP : inhibiteur de la poly(ADP-ribose)
polymérase; ola : olaparib; RRH : réparation par recombinaison homologue; TPA : traitement par privation androgénique. 1. NCCN Clinical Guidelines in Oncology. Prostate Cancer v3.2020. 2. Parker C et al. Ann Oncol 2020;31:1119-24.