Page 2 - Guide de pratique de l’AUC sur la prise en charge de la vessie hyperactive chez l’adulte
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Corcos et al.
Introduction d’urologie.(AEU).et.du.National.Institute.for.Health.and.Care.
Excellence.(NICE).ont.été.incorporées..Tous.les.articles.ont.
La.situation.concernant.la.vessie.hyperactive.a.énormément. été.passés.en.revue.à.la.lumière.des.niveaux.des.protocoles.
changé.au.cours.des.20.dernières.années..Il.y.a.25.ans,.ce. de.médecine.factuelle,.et.le.système.Oxford.de.gradation.
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syndrome.n’existait.même.pas..L’hyperactivité.vésicale.et. a.servi.à.la.cotation.des.recommandations ..Advenant.des.
l’incontinence.par.impériosité.étaient.des.entités.distinctes. divergences.ou.des.lacunes.dans.la.documentation,.une.
mal.comprises.et.traitées.uniquement.par.propanthéline.et. opinion.consensuelle.d’experts.a.été.générée.afin.de.fournir.
oxybutynine,.des.antimuscariniques.de.première.généra- de.bonnes.lignes.directrices.
tion..Ce.n’est.qu’au.début.des.années.2000.qu’est.apparu.
le.concept.de.ce.syndrome.composé.de.quatre.symptômes. Définitions et épidémiologie
intimement.liés.que.nous.appelons.aujourd’hui.la.vessie.
hyperactive..En.même.temps.que.le.concept.sont.appa- Il.est.à.noter.que.dans.la.présentation.de.l’épidémiologie.
rus.de.nouveaux.agents.pharmacologiques..Ces.nouveaux. de.la.vessie.hyperactive,.aucune.donnée.de.niveau.1.et.de.
agents.n’ont.peut-être.pas.atténué.les.symptômes.de.manière. grade.A.n’existe.puisque.la.majorité.des.études.ne.compren-
considérable.en.comparaison.avec.les.agents.moins.récents,. nent.que.de.grands.nombres.de.patients.
mais.leur.profil.d’effets.secondaires.est.sans.conteste.plus.
tolérable,.entraînant.une.meilleure.observance.du.traitement. Définitions
et.une.meilleure.adhésion..La.neuromodulation.a.été.utilisée.
pour.la.première.fois.quelques.années.plus.tard,.apportant. Selon.la.définition.de.l’ICS,.la.vessie.hyperactive.(VH).consis-
de.l’espoir.aux.pires.cas.de.vessie.hyperactive,.mais.ses. te.en.une.impériosité.mictionnelle.avec.ou.sans.incontinence.
coûts.en.limitaient.l’applicabilité..Une.véritable.révolution. urinaire.par.impériosité.(IUI),.souvent.accompagnée.de.mic-
a.eu.lieu.vers.2010.lorsqu’on.a.montré.l’efficacité.de.la. tions.fréquentes.et.de.nycturie,.en.l’absence.d’infection.des.
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toxine.botulinique.de.type.A.dans.la.maîtrise.des.symptômes. voies.urinaires.(IVU).ou.d’autres.pathologies.évidentes ..
de.la.vessie.hyperactive...Plusieurs.années.se.sont.toutefois. L’anomalie.urodynamique.primaire.sous-tendant.la.VH.est.
écoulées.avant.que.ce.traitement.ne.trouve.sa.place.dans. l’hyperactivité.du.détrusor..Les.symptômes.liés.au.stockage.
l’algorithme.thérapeutique..Il.est.vraiment.temps.pour.l’As- dans.les.voies.urinaires.inférieures.incluent.les.symptômes.
sociation.des.urologues.du.Canada.(AUC).de.produire.un. de.VH.(mictions.impérieuses,.incontinence.par.impériosité,.
guide.de.pratique.pour.orienter.les.urologues.canadiens. mictions.fréquentes.et.nycturie).et.l’incontinence.à.l’effort..
vers.une.meilleure.intégration.de.la.séquence.des.examens,. Les.symptômes.mictionnels.incluent.un.jet.lent.ou.intermit-
du.diagnostic.et.du.traitement,.qui.s’est.complexifiée.avec. tent,.un.jet.terminal.goutte.à.goutte,.l’hésitation.et.le.besoin.
les.années. de.forcer.pour.uriner..Selon.l’ICS,.on.parle.de.mictions.fré-
Pour.ce.faire,.l’AUC.a.confié.à.un.groupe.d’experts. quentes.lorsque.le.patient.se.plaint.d’avoir.à.uriner.trop.
composé.de.médecins.et.infirmières.du.Canada.l’épineuse. souvent.pendant.le.jour ,.et.de.nycturie.lorsqu’il.y.a.au.
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tâche.de.monter.un.document.complet.visant.à.guider.tous. moins.une.miction.pendant.la.nuit,.précédée.et.suivie.d’une.
les.professionnels.intéressés.dans.la.prise.en.charge.de.ce. période.de.sommeil..La.miction.impérieuse.est.un.besoin.
syndrome.courant.aux.répercussions.si.importantes.sur.la. soudain.et.irrépressible.d’évacuer.de.l’urine.et.qu’on.arrive.
qualité.de.vie.de.nos.patients. difficilement.à.retenir..L’incontinence.par.impériosité.est.
Un.sommaire.de.ce.guide.de.pratique.de.l’AUC.sur.la.ves- une.fuite.involontaire.d’urine.accompagnée.ou.immédiate-
sie.hyperactive.est.offert.sous.forme.d’annexe.au.www.cuaj.ca. ment.précédée.d’un.besoin.urgent.d’uriner..Ces.définitions.
standard.font.l’objet.de.controverses.dans.certains.milieux..
Méthodologie On.considère.habituellement.que.des.mictions.fréquentes.
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se.définissent.par.au.moins.8.mictions.sur.24.heures ;.de.
Un.examen.complet.des.études.portant.sur.la.vessie.hype- nombreux.essais.cliniques.évaluant.l’efficacité.des.médica-
ractive.a.été.effectué.à.partir.des.bases.de.données.PubMed,. ments.contre.la.VH.ont.utilisé.cette.définition..Certaines.des.
MEDLINE.et.de.la.Cochrane.Library..De.plus,.les.biblio- données.épidémiologiques.présentées.ci-dessous.reposent.
graphies.de.tous.les.articles.pertinents.ont.été.épluchées. également.sur.cette.définition..Dans.le.même.ordre.d’idées,.
pour.éviter.l’omission.d’articles.importants..Dans.la.mesure. de.nombreux.experts.croient.qu’un.épisode.de.nycturie.par.
du.possible,.on.recherchait.plus.précisément.des.examens. nuit.pourrait.être.considéré.comme.normal ..Par.conséquent,.
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systématiques,.des.méta-analyses.et.des.recommandations. deux.ou.trois.épisodes.de.nycturie.par.nuit.pourraient.être.un.
factuelles..Les.données.tirées.des.plus.récents.consensus. déterminant.plus.réaliste.pour.évaluer.les.symptômes.perti-
de.l’International.Continence.Society.(ICS),.de.l’American. nents.et.le.niveau.de.dérangement..Les.données.présentées.
Urological.Association.(AUA),.de.l’Association.européenne. ci-dessous.incorporeront.les.deux.définitions..
R2 CUAJ • Mai 2017 • Volume 11, numéro 5
