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Recommandations pour les professionnels de la santé :

Ne dispensez pas de services non essentiels en personne aux patients s’il existe des outils
5 virtuels, comme les consultations téléphoniques ou en ligne. Reportez les soins et les analyses
de laboratoire non essentiels si possible.
Dans bien des cas, la télémédecine répondra plus sécuritairement aux besoins des patients. En outre, le fait de
reporter des soins ou des analyses non essentiels pourrait améliorer la capacité des établissements à s’occuper
des patients plus gravement atteints. Il faut toutefois veiller à la continuité des soins aux patients qui souffrent de
problèmes de santé chroniques

Sources : Greenhalgh, T., Koh, G. C. H., & Car, J. BMJ. Covid-19: a remote assessment in primary care. PMID : 32213507
Organisation mondiale de la santé. Operational Guidance for Maintaining Essential Health Services During an Outbreak

Évitez de transférer les résidents fragiles de centres d’hébergement vers les hôpitaux, à moins
6 que leur confort ou que leurs besoins soins élémentaires ne puissent être assurés dans leur
établissement.
La sécurité des foyers de soins infirmiers, des résidents et du personnel peut être garantie par des activités
adéquates de prévention et de contrôle des infections. Les transferts à l’hôpital peuvent être nocifs pour
les personnes âgées fragiles en augmentant le risque d’infections nosocomiales, les effets secondaires des
médicaments, le manque de sommeil et la perte rapide de force musculaire au lit. Les risques surclassent souvent
les avantages. Si un tel transfert est inévitable, il faut donner des instructions préalables claires à l’hôpital quant aux
besoins du patient.

Sources : Shepperd S, Iliffe S, Doll H, et coll. Cochrane Systematic Review. Admission Avoidance Hospital at Home
Organisation mondiale de la santé. Infection Prevention and Control guidance for Long-Term Care Facilities in the
Context of COVID-19
N’administrez pas de culots globulaires uniquement sur la base d’un taux d’hémoglobine
7 arbitraire. Administrez-en un d’abord, puis réévaluez.

Selon plusieurs recommandations Choisir avec soin, les transfusions de culots globulaires sont surutilisées. Chez
des patients non hémorragiques, une approche plus appropriée consiste à administrer une seule transfusion lorsque
l’hémoglobine est inférieure à 70-80 g/L (7-8 g/dL). Il est essentiel de préserver l’approvisionnement sanguin
pendant la pandémie de COVID-19.

Sources : Baron DM, et al. Anaesthesia. Patient Blood Management During the COVID-19 Pandemic - a Narrative Review. doi:10.1111/
anae.15095
Choisir avec soin : Trousse à outils : Pourquoi deux produits quand un seul suffit?
Pagano M, Hess J, Tsang H, et coll. Transfusion. Prepare to Adapt: Blood Supply and Transfusion Support During the First 2
Weeks of the 2019 Novel Coronavirus (COVID-19) Pandemic Affecting Washington State. PMID : 32198754

N’intubez pas les patients âgés et fragiles sans discuter de directives préalables des soins avec
8 le décideur substitut dans la mesure du possible.
Dans le contexte d’une pandémie comme la COVID-19, ce genre de décision se prend dans l’urgence, mais espérons-
le, après les discussions qui s’imposent. Les patients âgés et fragiles qui sont suffisamment malades pour nécessiter
une intubation, quelle qu’en soit la raison, y compris pour la COVID-19, ont de très minces chances de s’en sortir et
une piètre qualité de vie par la suite. En abordant cette question d’entrée de jeu avec les patients et les familles, on
prévient des prises de décision précipitées, qui ne concorderaient peut-être pas avec les volontés des patients.

Sources : Curtis, J. R., Kross, E. K., & Stapleton, R. D. JAMA. The importance of addressing advance care planning and decisions about
do-not-resuscitate orders during Novel Coronavirus 2019 (COVID-19). PMID : 32219360
Chez les patients atteints de COVID-19, ne prescrivez pas de traitements non approuvés, sauf
9 dans le cadre d’essais cliniques autorisés.

Il n’y a pas de consensus formel entre les groupes de professionnels de la santé au sujet du traitement de la
COVID-19 et les données continuent d’évoluer. En plus d’exposer les patients à de possibles préjudices associés
à des médicaments non approuvés, leur administration en dehors des essais cliniques nuira à notre capacité d’en
évaluer scientifiquement l’efficacité sur la base d’un ensemble de données cohérentes. Des protocoles d’utilisation
sous surveillance sur une base compassionnelle pourraient être acceptables dans certaines provinces et dans
certains territoires.

Sources: Kalil A. JAMA. Treating COVID-19—Off-Label Drug Use, Compassionate Use, and Randomized Clinical Trials During
Pandemics
Ye, Z., Rochwerg, B., Wang, Y., et al. CMAJ. Treatment of patients with nonsevere and severe coronavirus disease 2019:
an evidence-based guideline. doi :10.1503/cmaj.200648