Page 2 - Hématurie

Hématurie
déterminer si l’hématurie microscopique persiste. La
présence de cellules de pus dans l’urine peut évoquer
une infection. Des protéines urinaires peuvent indiquer
un défaut de fonctionnement rénal comme source
de l’hématurie.
Une culture d’urine peut être faite si une infection
urinaire est soupçonnée. Les cellules qui sont
normalement évacuées dans l’urine peuvent être
examinées au microscope (cytologie urinaire).
Occasionnellement, l’aspect de ces cellules
évoquera la présence d’une tumeur qui se forme sur
la paroi du système urinaire. Si on détecte de telles
cellules, on doit en déterminer l’origine.
D’autres analyses de sang et d’urine peuvent être
ajoutées pour évaluer plus précisément la cause de
l’hématurie.
Imagerie
L’examen des reins est souvent un élément important
du diagnostic d’hématurie. L’imagerie est utilisée pour
« voir » en détail l’anatomie des reins. L’échographie
peut examiner les reins sans douleur avec des ondes
sonores. Une pyélographie intraveineuse, où on
injecte par voie intraveineuse une « substance de
contraste » excrétée par les reins permettra d’avoir
une vision claire de l’anatomie des voies urinaires. Une
tomodensitométrie (TDM) ou un examen d’imagerie
par résonance magnétique donnera une image plus
détaillée des reins. Votre médecin déterminera quels
examens sont les plus appropriés dans votre cas.
Cystoscopie
Bien que l’imagerie soit très précise dans la détection
des problèmes majeurs des reins, tels que les tumeurs
ou les pierres, elle n’est pas aussi utile pour l’examen
de la vessie et de son col. Pour cette raison, une
intervention mineure faite en clinique externe,
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appelée cystoscopie, est souvent recommandée
pour compléter les examens. La cystoscopie consiste
à insérer une petite « caméra » par le conduit
urinaire (urètre) dans la vessie pour examiner les
voies urinaires basses. Une radiographie des reins est
parfois effectuée en même temps. L’intervention
ne prend habituellement que quelques minutes et
cause généralement peu de douleur. La cystoscopie
est fiable pour cerner une tumeur de la vessie. La
cystoscopie n’est généralement pas pratiquée chez
la plupart des enfants et des jeunes adultes en santé
chez qui la fréquence des tumeurs vésicales est très
faible.
Chez beaucoup de patients, en particulier ceux avec
une hématurie microscopique, on ne trouve pas de
cause spécifique pour expliquer la présence de sang
dans l’urine. Si tous les examens, incluant les analyses
d’urine, l’imagerie des reins et la cystoscopie sont
normaux, le risque de maladie grave sous-jacente
est très faible et des examens plus poussés ne sont
habituellement pas nécessaires. Un suivi par votre
médecin de famille assurera une découverte prompte
de toute modification de votre état.
S’il y a récurrence de sang visible dans l’urine, il se
peut que ces tests doivent être répétés. Des examens
supplémentaires pourraient être demandés, dont une
imagerie spécialisée des reins ou de leurs vaisseaux
sanguins, et un examen visuel des voies urinaires
supérieures.
Même dans les cas où des examens sont requis,
l’hématurie microscopique, couramment notée chez
les hommes et les femmes, n’est souvent pas associée
à un problème important. Chez certaines personnes,
une petite quantité de cellules sanguines traversera
le filtre des reins pour se retrouver dans l’urine sans
qu’aucune anomalie ne soit en cause. Une hématurie
macroscopique évoque une plus grande probabilité
de maladie.
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