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Santé urologique
Le reflux vésico-urétéral
Le reflux vésico-urétéral est un problème fréquent chez les enfants présentant des infections
urinaires. Une chirurgie de correction peut être envisagée dans les rares cas nécessitant un
traitement.
n a découvert chez votre enfant un reflux
O vésico-urétéral (RVU). C’est un problème
fréquent, découvert au moment d’examens pour
confirmer une infection des voies urinaires (IVU) chez
l’enfant, caractérisée par un refoulement d’urine de
la vessie vers les reins.
L’urine produite par les reins s’écoule par des conduits
(les uretères) jusque dans la vessie, où elle est gardée
jusqu’au moment de la vidange par l’urètre (conduit
d’où sort l’urine). Normalement, des valves à clapet
anti-reflux situées à la jonction de la vessie et des
uretères préviennent le refoulement d’urine vers les reins.
Lorsque ces valves ne sont pas parfaitement
développées, de l’urine peut refouler de la vessie vers
l’uretère et le rein, ce qu’on appelle un reflux vésico- l’infection urinaire est évitée. Durant cette période
urétéral. À la naissance, un ou les deux reins peuvent
en être responsables. Habituellement, le RVU seul ne
produit aucun symptôme ni préjudice. Toutefois, si
votre enfant présente une infection à la vessie, l’urine
infectée pourrait causer une infection rénale lors du
reflux. Une telle infection peut rendre votre enfant
malade et causer de la fièvre, des frissons et même
des cicatrices permanentes au niveau des reins. Dans
la plupart des cas, l’infection urinaire n’est pas la
cause du reflux vésico-urétéral, non plus que le RVU
n’est la cause de l’infection urinaire.
Examens pour confirmer un RVU
Les anomalies des voies urinaires sous-jacentes sont
fréquentes chez les enfants présentant des infections
urinaires. Un enfant qui présente une infection urinaire
devrait subir une épreuve d’imagerie médicale
afin d’observer l’anatomie des voies urinaires et de
repérer la présence d’un reflux vésico-urétéral. Votre
médecin vous indiquera quels tests vous devriez subir
et à quel moment.
Un examen des reins peut être fait par échographie,
test indolore, sans exposition aux radiations. Le
diagnostic de reflux vésico-urétéral nécessite un autre
test : une cysto-urétrographie pendant la vidange
vésicale. Un petit tube (cathéter) est inséré dans la
vessie de l’enfant, par l’urètre. La vessie est ensuite
remplie de matériel de contraste (« colorant ») et des
radiographies sont prises pendant que votre enfant
urine. L’apparition du colorant dans l’uretère ou dans
les reins confirme la présence d’un reflux vésico-
urétéral et la gravité est évaluée.
Votre médecin peut recommander une cystographie
nucléaire, examen pratiqué de façon similaire à la
cysto-urétrographie mais qui comporte une exposition
moindre aux radiations pour votre enfant. Un scan
rénal nucléaire permet de mettre en évidence la
fonction rénale et la présence de cicatrices.
Antibiothérapie préventive
Dans la plupart des cas, le RVU disparaîtra avec le
temps, sans traitement, à mesure que les valves se
développeront durant la croissance de l’enfant.
Plusieurs cas de RVU sont suivis sans risque et
sans traitement spécifique aussi longtemps que
d’observation, votre médecin recommandera
probablement la prise d’antibiotiques à faible dose
quotidienne afin de prévenir les infections et d’éviter
la formation de lésions aux reins.
La gravité (le grade) du reflux vésico-urétéral
et les habitudes mictionnelles anormales chez
l’enfant, comme se retenir sur une longue période,
détermineront la durée du reflux vésico-urétéral. Un
enfant souffrant de reflux vésico-urétéral devra être
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