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Le reflux vésico-urétéral







        encouragé à uriner régulièrement et la constipation       est nécessaire et une incision abdominale basse est
        sera à surveiller chez lui. De façon générale, le reflux   faite. L’admission se fait le jour de la chirurgie et la
        vésico-urétéral disparaîtra en moins de deux ans chez     convalescence est de quelques jours. Un tube de
        les garçons et de quatre ans chez les filles.             drainage urinaire vésical ou urétéral pourrait être
                                                                  installé pendant quelques jours suivant la chirurgie.
        Suivi                                                     Votre enfant devrait pouvoir retourner à ses activités
                                                                  normales après quelques semaines.

        Votre médecin pourrait recommander de subir une           Quelques mois après l’une ou l’autre chirurgie, on
        cystographie à intervalles réguliers, habituellement      pourrait recourir à une cysto-urétrographie pendant la
        tous les 12 à 18 mois, et des échographies                vidange vésicale ou une cystographie nucléaire pour
        périodiques, jusqu’à ce que le reflux vésico-urétéral
        soit résolu et que l’enfant ait passé la période critique.  confirmer la disparition du reflux vésico-urétéral.

        Traitement du reflux vésico-urétéral                      Autres considérations

                                                                  Les femmes qui ont présenté un reflux vésico-
        Parfois, il est recommandé de traiter chirurgicalement    urétéral durant l’enfance sont davantage à risque
        le reflux vésico-urétéral. La chirurgie est souvent       de développer des infections urinaires au début de
        conseillée dans les cas d’une infection urinaire          l’activité sexuelle et au moment de la grossesse,
        grave chez l’enfant malgré une antibiothérapie,           même si le problème de reflux vésico-urétéral
        ou encore lorsqu’une anbibiothérapie préventive           a été corrigé efficacement dans le passé. Des
        est impossible. Un reflux vésico-urétéral allant en       cicatrices rénales dues aux infections urinaires durant
        s’aggravant ou l’apparition de nouvelles cicatrices       l’enfance sont parfois en faveur d’une hypertension
        rénales démontrées sur les clichés radiologiques de       chez l’adulte. La pression sanguine devrait être
        suivi peuvent être des indications de procéder à          vérifiée régulièrement chez tout adulte ayant des
        la chirurgie, aussi bien qu’un reflux vésico-urétéral     antécédents de RVU dans l’enfance avec reins
        qui persiste en dépit d’une période d’observation         cicatriciels.
        adéquate.
                                                                  Le RVU peut être plus fréquent dans certaines familles.
        Deux approches chirurgicales sont possibles pour          Jusqu’aux deux tiers des enfants de parents porteurs
        corriger le reflux vésico-urétéral. La technique          de RVU naissent avec un problème similaire. Environ
        dénommée STING comporte l’injection d’un implant          un tiers des frères et soeurs d’enfants présentant un
        sous la jonction urétéro-vésicale pour renforcer la       RVU présenteront aussi le même problème, même s’ils
        valve à clapet. Ceci se fait sous anesthésie générale     n’ont jamais eu d’infection urinaire. Votre médecin
        (votre enfant est endormi), par un tube mince             vous informera des avantages et des désavantages
        (cystoscope) passé par l’urètre. Aucune incision n’est    du dépistage radiologique des enfants à risque de
        nécessaire et un retour à la maison le même jour est      RVU.
        prévu. La technique STING a un bon taux de guérison
        mais parfois quelques enfants ont besoin de plus          Le reflux vésico-urétéral est commun chez les enfants
        d’une injection.                                          souffrant d’infections urinaires. Le plus souvent, ce

        Une réimplantation urétérale est recommandée dans         problème disparaît de lui-même, avec le temps, sans
                                                                  traitement ni conséquence sérieuse, tant qu’il y a
        quelques cas de reflux vésico-urétéral. Une valve à       absence d’infection urinaire. La chirurgie peut corriger
        clapet est fabriquée en passant l’uretère affecté à       avec succès le RVU chez l’enfant dont l’état nécessite
        travers la paroi de la vessie. Une anesthésie générale
                                                                  un traitement.

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