Page 105 - PRESENTATION

NCCN

Stratification du risque initial et bilan de stadification pour une maladie cliniquement localisée

Analyse moléculaire et
Dépistage des mutations analyse des
Groupe de risque Caractéristiques cliniques/pathologiques Imagerie f,g
germinales c biomarqueurs en
présence d’une tumeur c

Très faible d Présente toutes les caractéristiques suivantes : Non indiquée Recommandé en présence Non indiquée
• T1c d’antécédents familiaux ou d’un
• Groupe de grade 1 résultat positif aux analyses
• APS < 10 ng/mL histologiques
intracanalaires/cribriformes
• Moins de 3 fragments de biopsie positifs, ≤ 50 % de cancer dans chaque fragment e Consulter la section PROS-1.
• Densité de l’APS < 0,15 ng/mL/g

Faible d Présente toutes les caractéristiques suivantes, mais ne fait pas partie du groupe de risque très faible : Non indiquée Recommandé en présence Envisager si l’espérance de
• T1-T2a d’antécédents familiaux ou d’un vie est ≥ 10 ans . j
• Groupe de grade 1 résultat positif aux analyses
• APS < 10 ng/mL histologiques
intracanalaires/cribriformes
Consulter la section PROS-1.

h
Intermédiaire d Présente toutes les Intermédiaire favorable Présente toutes les • Imagerie osseuse : non recommandée pour la stadification Recommandé en présence Envisager si l’espérance de
i
caractéristiques suivantes : caractéristiques suivantes : • Imagerie pelvienne ± abdominale : recommandée si le nomogramme prédit une d’antécédents familiaux ou d’un vie est ≥ 10 ans . j
• Aucune caractéristique • 1 facteur de risque probabilité d’atteinte des nœuds lymphatiques pelviens > 10 %. résultat positif aux analyses
évoquant un risque élevé intermédiaire histologiques
ou très élevé • Groupe de grade 1 ou 2 • Si des métastases régionales ou des métastases à distance sont décelées, consulter la intracanalaires/cribriformes
• Au moins un facteur de • < 50 % des fragments de section PROS-8. Consulter la section PROS-1.
risque intermédiaire : biopsie positifs e
• T2b-T2c
• Groupe de grade 2 ou 3 h
• Taux d’APS de 10 à Intermédiaire défavorable Présente au moins une des • Imagerie osseuse : recommandée au stade T2 et si le taux d’APS est > 10 ng/mL Recommandé en présence Envisager si l’espérance de
j
i
20 ng/mL caractéristiques suivantes : • Imagerie pelvienne ± abdominale : recommandée si le nomogramme prédit une d’antécédents familiaux ou d’un vie est ≥ 10 ans .
• 2 ou 3 facteurs de risque probabilité d’atteinte des nœuds lymphatiques pelviens > 10 %. résultat positif aux analyses
intermédiaires histologiques
• Groupe de grade 3 • Si des métastases régionales ou des métastases à distance sont décelées, consulter la intracanalaires/cribriformes
• ≥ 50 % des fragments de section PROS-8. Consulter la section PROS-1.
biopsie positifs e
h
Élevé Ne présente aucune caractéristique évoquant un risque très élevé et présente au moins une • Imagerie osseuse : recommandée Recommandé Envisager si l’espérance de
caractéristique évoquant un risque élevé : • Imagerie pelvienne ± abdominale : recommandée si le nomogramme prédit une vie est ≥ 10 ans . j
• T3a OU probabilité d’atteinte des nœuds lymphatiques pelviens > 10 %.
• Groupe de grade 4 ou 5 OU • Si des métastases régionales ou des métastases à distance sont décelées, consulter la
• APS > 20 ng/mL section PROS-8.

h
Très élevé Présente au moins une des caractéristiques suivantes : • Imagerie osseuse : recommandée Recommandé Non recommandé
• T3b-T4 • Imagerie pelvienne ± abdominale : recommandée si le nomogramme prédit une systématiquement
• Modèle primaire de croissance de Gleason 5 probabilité d’atteinte des nœuds lymphatiques pelviens > 10 %.
• 2 ou 3 caractéristiques évoquant un risque élevé • Si des métastases régionales ou des métastases à distance sont décelées, consulter la
• > 4 fragments de groupe de grade 4 ou 5 section PROS-8.

Remarque : Toutes les recommandations sont de catégorie 2A, sauf indication contraire.

106 NCCN Clinical Practice guidelines in Oncology Prostate Cancer. Version 2.2020. Section PROS-2.