Page 1 - Obstruction de la jonction urétéro-pyélique

Santé urologique
Obstruction de la jonction

pyélo-urétérale

Une obstruction de la jonction pyélo-urétérale est un blocage partiel du système de drainage
du rein.

os reins filtrent le sang pour éliminer les déchets qui Une obstruction de la jonction pyélo-urétérale peut
Vsont excrétés dans l’urine, de même que l’excès être diagnostiquée à tout âge. Une échographie de
d’eau. Un système de drainage transporte l’urine de routine durant la grossesse peut permettre d’observer un
chaque rein vers la vessie, où elle demeure jusqu’au gonflement du bassinet chez le fœtus (hydronéphrose).
moment approprié pour la vidange. Chaque rein draine On diagnostique parfois chez certains bébés une
l’urine dans un bassinet qui dirige l’urine dans un uretère, obstruction de la jonction pyélo-urétérale qui se
le tube musculaire long et étroit qui conduit l’urine à la manifeste par un gonflement anormal à l’abdomen
vessie. ou au flanc, ou une infection urinaire. Chez les adultes,
elle peut être décelée durant un examen pour vérifier
Votre médecin a découvert un blocage partiel au niveau une douleur intermittente au flanc ou à l’abdomen,
de la connexion du bassinet et de l’uretère, la jonction exacerbée par une hydratation abondante. Certains
pyélo-urétérale. Cette obstruction de la jonction pyélo- patients présenteront du sang dans leur urine ou des
urétérale nuit au drainage de l’urine, qui reflue alors vers pierres dans le rein affecté.
le rein, amenant une augmentation de pression, une
douleur au flanc et, dans certains cas, des dommages
au rein. On pourrait comparer ce phénomène à celui Examens
d’un évier partiellement bloqué : lorsque l’eau coule
doucement, le drainage est adéquat, mais lorsque le Lorsqu’une obstruction de la jonction pyélo-urétérale
débit est plus rapide, l’eau refoule dans l’évier. est soupçonnée, des examens sont nécessaires pour
déterminer l’endroit exact et l’importance du blocage.
La plupart du temps, ce blocage est causé par une Des analyses de sang et d’urine aident à évaluer la
anomalie du développement du rein, survenu avant la fonction globale des reins et la possibilité d’une infection.
naissance (congénital). Le muscle de la jonction pyélo-
urétérale obstruée est mal formé et est parfois remplacé L’imagerie est utilisée pour visualiser l’anatomie du
par du tissu cicatriciel. Les deux reins sont touchés dans système de drainage et évaluer le degré d’obstruction.
10 % des cas. Chez certains, l’obstruction peut survenir à Une échographie ou une tomodensitométrie démontrera
la suite d’une blessure ou d’une inflammation causée par un gonflement au niveau du bassinet et toute perte de
une pierre au rein. À l’occasion, un vaisseau sanguin qui tissu rénal fonctionnel. Une pyélographie intraveineuse
traverse la jonction pyélo-urétérale peut contribuer au est pratiquée en injectant une substance de contraste
blocage. dans une veine puis en procédant à une série de
radiographies. Le « colorant » est excrété par les reins,
permettant de voir le système de drainage et d’évaluer
Jonction pyélo-urétérale son fonctionnement.

Une scintigraphie rénale isotopique peut contribuer à
évaluer la fonction rénale avec plus de précision. Dans
rein certains cas, un diurétique est administré durant la
scintigraphie pour augmenter la production d’urine. En
présence d’une obstruction, la scintigraphie fera état
pelvis jonction d’une accumulation du marqueur au niveau du rein
rénal pyélo- tandis que ce marqueur s’évacuera rapidement en
urétérale présence d’un système de drainage normal.
uretère Votre urologue peut recommander une cystoscopie et
une pyélographie rétrograde. Cet examen consiste à
passer un appareil de visualisation étroit (endoscope)
Roula Drossis dans le canal urinaire (urètre) jusque dans la vessie. Les
voies urinaires supérieures sont alors remplies de façon
rétrograde d’un « colorant » pour permettre une imagerie
radiologique détaillée.
Le degré d’obstruction peut varier de léger à grave et,
occasionnellement, peut disparaître et réapparaître.

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