Page 2 - Obstruction de la jonction urétéro-pyélique

Traitement Une obstruction de la JPU est corrigée par une
intervention chirurgicale appelée pyéloplastie. Sous
Dans certains cas, surtout chez les bébés, une obstruction anesthésie générale (vous êtes endormi), une incision est
de la jonction pyélo-urétérale peut être légère et ne pratiquée au flanc par laquelle le bassinet et l’uretère
nécessitera aucun traitement. À moins qu’elle soit très sont exposés. La jonction pyélo-urétérale resserrée est
grave, une obstruction de la jonction pyélo-urétérale enlevée ou ouverte puis une connexion plus large est
chez les nouveau-nés peut souvent être observée construite. Une endoprothèse temporaire ou un tube de
sans danger, sans traitement, car fréquemment cette néphrostomie peuvent être installés. Les patients peuvent
obstruction disparaît d’elle-même à mesure que l’enfant être hospitalisés pour une période pouvant aller jusqu’à
grandit. Votre urologue recommandera une surveillance sept jours et sont capables de reprendre leurs activités
périodique par analyses de laboratoire, échographies habituelles en dedans de quatre à six semaines. Cette
et scintigraphies rénales isotopiques. Une faible dose opération réussit dans environ 90 % des cas.
quotidienne d’antibiotique peut être recommandée
chez les nouveau-nés pour prévenir une infection urinaire À notre époque, il peut être possible de pratiquer une
qui risquerait d’endommager le rein. pyéloplastie par laparoscopie. Une série de petites
incisions est pratiquée dans l’abdomen par lesquelles
Un traitement peut être indiqué quand les symptômes sont passés une mince caméra vidéo et des instruments
sont incommodants ou si la fonction rénale est amoindrie chirurgicaux pour reconstruire la jonction pyélo-urétérale.
par l’obstruction. Cette opération, bien que présentant un défi du point de
vue technique, peut favoriser un séjour hospitalier et une
Chez certains, un drainage temporaire du rein peut période de convalescence plus courts.
être obtenu à l’aide d’un tube de drainage interne ou
externe. Une endoprothèse urétérale est un drain interne Une autre possibilité chez les adultes est une
passant du bassinet à la vessie, à l’intérieur de l’uretère, endopyélotomie qui consiste à pratiquer une incision
tandis qu’un tube de néphrostomie draine l’urine du sur le site de l’obstruction à la jonction pyélo-urétérale
bassinet vers l’extérieur dans un sac placé au flanc. Ceci à l’aide d’un scalpel, d’un courant électrique ou d’un
peut permettre de traiter une infection, de préserver la laser, passé dans les conduits urinaires par un endoscope.
fonction rénale ou de soulager la douleur en attente Lors d’une endopyélotomie percutanée, une petite
d’une chirurgie correctrice. incision est faite au flanc par laquelle un endoscope est
poussé par le rein dans le bassinet pour inciser la jonction
La chirurgie vise à reconstruire une diminution progressive pyélo-urétérale sous vision directe. L’endopyélotomie
du diamètre de la jonction pyélo-urétérale pour par urétéroscopie consiste à passer un endoscope par
permettre un écoulement libre de l’urine du bassinet l’urètre, la vessie et l’uretère pour inciser la jonction pyélo-
dans l’uretère. Diverses techniques chirurgicales sont urétérale. Avec toutes ces techniques, la pose d’une
disponibles pour corriger une obstruction de la jonction endoprothèse est requise pendant quelques semaines en
pyélo-urétérale. Votre urologue vous recommandera postopératoire. Ces techniques ne sont pas praticables
l’intervention la plus appropriée dans votre cas. dans tous les cas et ont un taux de succès d’environ 70
à 80 %.
Pyéloplastie Si votre rein est très peu fonctionnel, votre urologue
peut recommander son ablation (néphrectomie) plutôt
qu’une réparation.
rein
endoprothèse Suivi
pelvis urétérale
JPU renal
enlevée Après le traitement d’une obstruction de la jonction
pyélo-urétérale, le suivi peut confirmer que le rein affecté
uretère uretère
fonctionne bien. Ceci peut nécessiter des analyses de
sang et d’urine périodiques, des échographies et des
scintigraphies rénales isotopiques jusqu’à ce qu’on soit
assuré que le problème a été corrigé efficacement.
Une obstruction de la jonction pyélo-urétérale peut
vessie causer un blocage au niveau du drainage de l’urine en
Roula Drossis provenance du rein. Lorsque nécessaire, une chirurgie
Pyéloplastie efficace est disponible pour corriger le problème,
soulager les symptômes et préserver la fonction rénale.

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