Page 1 - Les stenoses urétrales chez les hommes

Santé urologique
Les sténoses urétrales
chez les hommes
Une sténose urétrale est un rétrécissement du canal urinaire par où s’évacue l’urine.
Une sténose occasionne habituellement un problème pour uriner.
a vessie stocke l’urine produite par les reins
Ljusqu’au moment propice pour la vidange. Au
moment de la miction, le muscle vésical se contracte
pour évacuer l’urine par le canal urinaire, l’urètre.
L’ouverture et la fermeture de l’urètre sont contrôlées
par les muscles qui l’entourent, formant le sphincter
urétral.
L’urine s’évacue à l’extérieur de la vessie par un
orifice musculaire appelé col vésical, dans un
segment de l’urètre entouré par la prostate, appelé
urètre prostatique. Le segment suivant, l’urètre
membraneux, est entouré d’un muscle appelé
sphincter urinaire externe. Ce sphincter permet à
la personne de retenir son urine volontairement et
d’interrompre le jet durant la miction. Ensemble,
les segments prostatique et membraneux forment
l’urètre postérieur qui mesure environ 2,5 à 5 cm (1 à 2
pouces) de longueur.
Le reste de l’urètre est un canal qui passe à travers le
pénis. La première portion, l’urètre bulbaire, se situe
dans la fourche entre les jambes, tandis que l’urètre
pénien traverse le pénis. L’ouverture au bout du pénis
est appelée méat urétral. L’urètre bulbaire, l’urètre
pénien et le méat composent l’urètre antérieur.
Une sténose urétrale est une cicatrice à l’intérieur
ou autour de l’urètre qui peut diminuer le jet d’urine.
Imaginez un rétrécissement ou un coude dans un
boyau d’arrosage qui ralentirait le débit d’eau. Une
sténose de l’urètre peut causer une diminution de
la pression du jet ou un jet en arrosoir, une miction
douloureuse et à l’occasion du sang en provenance
de l’urètre.
vessie
urètre prostatique
prostate urètre
urètre urètre postérieur
bulbaire membraneux
sphincter
urètre urètre urinaire externe
antérieur pénien
méat
Roula Drossis
urétral
Une sténose urétrale peut se produire n’importe
où le long de l’urètre, de la vessie jusqu’à son
orifice. La cause la plus courante de sténose est le
traumatisme de l’urètre. Une chute ou un accident
de véhicule peut causer une fracture du bassin
avec un déchirement de l’urètre postérieur et parfois
l’apparition d’une sténose au moment de la guérison.
Une blessure à califourchon, telle une chute sur la
barre d’une bicyclette, peut écraser l’urètre antérieur
et causer une sténose. Cette condition peut aussi
survenir suite à une blessure lors de l’installation
d’un tube de drainage (cathéter), ou après une
chirurgie effectuée en passant par l’urètre. Parfois, les
sténoses urétrales peuvent être dues à des infections.
Néanmoins, il arrive souvent qu’on ne puisse
déterminer une cause probable.
Lorsqu’une sténose urétrale est soupçonnée, votre
médecin recommandera peut-être des examens
pour préciser le diagnostic. Il pourrait s’agir de tests
d’urine pour recherche de sang ou d’infection. On
pourrait faire un test de débit et de volume urinaires
(débitmétrie). Plusieurs tests d’imagerie peuvent
être utilisés pour identifier l’endroit, la longueur et
la gravité d’une sténose urétrale. Une radiographie
de l’urètre peut être obtenue à l’aide d’une
injection de substance de contraste dans le conduit
(urétrographie) pour bien visualiser la sténose. Une
échographie urétrale peut aussi contribuer à évaluer
la quantité de tissu cicatriciel. Une urétroscopie est
une procédure où le médecin insère doucement un
« endoscope » mince, lubrifié, à l’intérieur de l’urètre
pour voir la sténose. Ces tests contribueront à la pose
du diagnostic et à la planification du traitement.
Options thérapeutiques
Il existe différentes options pour traiter une
sténose urétrale, en fonction de la longueur et de
l’emplacement de la sténose, et de la quantité
de tissu cicatriciel connexe. Les options incluent
l’agrandissement de l’urètre par étirement
graduel (dilatation), l’ablation de la sténose par
un endoscope (urétrotomie interne) et l’ablation
chirurgicale de la sténose avec reconstruction de
l’urètre (urétroplastie).
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