Page 2 - Les stenoses urétrales chez les hommes

Les sténoses urétrales chez les hommes
Dilatation
La dilatation urétrale peut souvent être effectuée au
bureau de l’urologue sous anesthésie locale (« on
gèle le canal »). Ceci consiste en un agrandissement
progressif de la sténose à l’aide de dilatateurs de
grosseur croissante. Si la sténose récidive rapidement,
il est possible d’apprendre à insérer un cathéter dans
l’urètre périodiquement pour garder l’urètre ouvert.
Souvent, la dilatation seule ne sera pas suffisante pour
guérir la sténose. De la douleur, un saignement ou
une infection peuvent survenir après les dilatations
pour sténose.
Urétrotomie interne
L’urétrotomie interne consiste à faire une incision
dans la cicatrice qui cause la sténose à l’aide d’un
instrument spécialisé pour l’incision ou à l’aide d’un
laser. Ceci peut être fait dans une clinique avec
un anesthésique local, ou en salle d’opération sous
anesthésie rachidienne ou générale (vous êtes
«endormi»), selon le cas. Votre médecin fera une
incision dans la sténose à l’aide d’un endoscope
spécial (cystoscope) qui peut être passé par l’urètre
jusqu’à la sténose. Un cathéter peut être laissé dans
l’urètre pour permettre la guérison en gardant la
sténose ouverte. Cette intervention peut être très utile
pour les sténoses du col vésical ou de l’urètre. Après
l’intervention, il pourrait y avoir du sang dans l’urine
et du sang coulant par le méat de l’urètre ainsi que
de la douleur. Occasionnellement, une infection
requiert un traitement avec des antibiotiques.
Malheureusement, le risque de récidive de sténose
après une urétrotomie interne est considérable.
Occasionnellement, après une urétrotomie interne,
une endoprothèse pourrait être placée à l’endroit de
la sténose pour la garder ouverte. Une endoprothèse
est un anneau métallique qui peut s’agrandir pour
empêcher la sténose de se refermer. Ce traitement
peut être utile pour des patients particuliers étant
donné que des complications liées à l’endoprothèse
pourraient survenir et que son retrait serait peut-être
difficile.
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Urétroplastie
Une urétroplastie est une intervention chirurgicale
pratiquée à l’aide d’une incision pour réparer une
sténose de l’urètre postérieur, de l’urètre antérieur
ou du méat urétral. Il existe plusieurs types différents
d’urétroplasties. Le choix de la réparation dépend de
l’emplacement et de la longueur de la sténose.
L’urétroplastie ouverte pour une sténose urétrale
courte consiste en une chirurgie pour enlever la
sténose et reconnecter simplement les deux bouts.
Quand la sténose est trop longue, le segment d’urètre
manquant peut être reconstruit à l’aide de tissu
prélevé ailleurs sur le corps. Différents types de tissus
peuvent être utilisés tels que la peau d’une région
avoisinante ou la paroi de la bouche (muqueuse
buccale). Ces réparations peuvent être difficiles et
dans certaines circonstances, elles seront exécutées
en différentes étapes.
Les urétroplasties ouvertes se font à partir d’une
incision dans la fourche (périnée) ou sur le pénis.
Elles doivent habituellement être faites sous
anesthésie générale et en court séjour, ou lors d’une
hospitalisation de courte durée. Un petit cathéter
souple pourrait être laissé à l’intérieur du pénis
pendant une période allant jusqu’à trois semaines
pour assurer la guérison de la réparation.
Après le traitement
Étant donné que les sténoses urétrales peuvent
réapparaître à tout moment, vous devriez être suivi
par votre médecin après la réparation chirurgicale.
On pourrait vous recommander d’apprendre à faire
des dilatations de la région à l’aide d’un cathéter
pour retarder ou empêcher le retour de la sténose.
Des rendez-vous périodiques pour évaluer la
fonction mictionnelle et faire un test du débit urinaire
pourraient être nécessaires. Des radiographies ou
une urétroscopie peuvent être demandées pour
évaluer la zone de réparation. Certains nécessiteront
des interventions chirurgicales additionnelles pour
maintenir une miction normale.
Les sténoses urétrales sont une cause courante de
troubles mictionnels. Elles peuvent souvent être
traitées par votre médecin à l’aide d’une chirurgie
mineure.
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