Page 7 - AUQ2022Abstracts

Session I

Résultats : Parmi tous les participants, 6,1% sont des cas définitifs Impact of frailty on postoperative complications among elderly
d’anxiété et 2,0% sont des cas définitifs de dépression; 53,9% ont des patients undergoing major urological procedures
symptômes urinaires modérés à sévères et 15,0% ont des symptômes de Jessy Gatete , Jason Hu , Alice Dragomir , Wassim Kassouf 2
1
2
1
dysfonction érectile modérés à sévères. Plus les symptômes urinaires et 1 Experimental Surgery, McGill University, Montreal, QC, Canada;
de dysfonction érectile sont sévères, moins bonne est la QdV générale. 2 Department of Surgery, Faculty of Medicine and Health Sciences, McGill
La majorité des participants ont une QdV similaire à celle des hommes University, Montreal, QC, Canada
de la population générale. Introduction: As developed countries’ populations age, the number of
Conclusions : Nos résultats suggèrent que la majorité des participants older individuals undergoing surgery for urological disorders is on the
perçoivent leur QdV comme étant satisfaisante, bien que la majorité rise. Preoperative frailty evaluation has been linked to worse postopera-
présentent des symptômes urinaires modérés à sévères. Les symptômes tive outcomes. We sought to assess the impact of frailty on short-term
anxieux, dépressifs et érectiles sont moins fréquents. Les symptômes urin- postoperative complications among elderly patients undergoing major
aires et de dysfonction érectile ont un impact négatif sur la QdV générale. urological procedures.
Il s’agit de la première analyse de la QdV d’une cohorte canadienne Methods: The American College of Surgeons National Surgical Quality
d’hommes à haut risque de CaP. Improvement Program (ACS-NSQIP) database was used to retrieve patients
≥65 years who underwent either radical cystectomy (RC), nephrectomy
Septicémie post-biopsie de prostate : expérience de Trois- (NEP), or radical prostatectomy (RP) between 2014 and 2020. Five-item
Rivières Frailty Index (FFI), a shortened version of the validated 11-item modified
Catherine Morin , Mazen Jundi , Ariane Smith , Vincent Fournier-Cloutier , Frailty Index (mFI) was calculated to measure frailty. It is consisted of four
1
1
1
1
Julie Morisset , Alain Maillette , Sylvain Lapierre , Gaetan Duchesnay , categories: non-frail, mildly frail, moderately frail, and frail (FFI= 0, 1, 2,
1
1
1
1
Luc Marchand , Vincent Trudeau 1 and ≥3 respectively). We evaluated 30-day postoperative complications
1
1 Centre hospitalier affilié universitaire régional (CHAUR) - CIUSSS MCQ, and readmissions using multivariate logistic regression.
Trois-Rivières, QC, Canada Results: Overall, 59 558 cases were identified. Most underwent RP
Introduction : La septicémie post biopsie de la prostate apporte une (49.1%), followed by NEP (34.2%) and RC (16.7%). Higher frailty scores
morbidité supplémentaire dans la trajectoire des patients. Le fonctionne- were associated with increased overall postoperative complications
ment particulier de la clinique d’urologie du CHAUR de Trois-Rivières (mildly frail OR: 1.14 [1.00–1.31]; moderately frail OR: 1.29 [1.04–1.60];
permet fréquemment d’effectuer des biopsies de la prostate sans plani- frail OR: 1.57 [1.14–2.17]). These findings were most prominent in RC
fication préalable. La prophylaxie antibiotique utilisée (ciprofloxacine) patients aged 70–74 (frail OR: 5.65 [1.34–24.3]). Across all three pro-
est alors administrée po souvent 30 minutes avant la procédure. Lors de cedures, frail individuals also had higher risk of readmission (mildly frail
biopsies projetées, de la ciprofloxacine seule ou en association avec la OR: 1.29 [1.09–1.52]; moderately frail OR: 1.34 [1.04–1.74]; frail OR:
fosfomycine est prescrite d’avance aux patients qui l’ingèrent avant la 1.60 [1.09–2.37]); however, this association was not significant across
séance de biopsies. Nous avons voulu évaluer l’impact de ces différents age groups for RP and NEP patients.
régimes thérapeutiques sur l’incidence de la survenue d’état septique Conclusions: This study suggests that frailty in older patients undergoing
suite aux biopsies prostatiques. major urological surgeries increases the risk of postoperative complica-
Méthodes : Cette étude rétrospective inclut les patients ayant subi une tions and readmission, particularly for RC patients, where the impact
biopsie de la prostate à la clinique externe d’urologie du CHAUR-CIUSSS of frailty increases with age. This highlights the need for preoperative
MCQ de janvier 2019 jusqu’à mai 2021. Avec la révision du dossier frailty assessment in this vulnerable patient population to improve qual-
numérisé du patient, nous avons aussi pu analyser plusieurs variables ity of care.
pouvant influencer le risque de septicémie, sa survenue et analyser sa
morbidité. Nous avons analysé tout le dossier numérique du patient et Postoperative leave in urology: Survey to urologists of Canada
toutes les visites de celui-ci à travers tout le CIUSSS-MCQ dans la semaine Karen Farag , Le Mai Tu , Salima Ismail 1
1
1
suivant la biopsie. 1 Université de Sherbrooke (CHUS), Sherbrooke, QC, Canada
Résultats : Dans la période étudiée, nous avons effectué 798 biopsies Introduction: Recently, a pilot study among urologists in Quebec sug-
de la prostate à la clinique externe du CHAUR. Nous avons enregistré gested that there is a large discrepancy regarding prescribed postoperative
23 cas de septicémie post biopsie pour un taux de survenue de 2,88%. sick leave. The primary objective of our study was to assess the duration
La vaste majorité de la prophylaxie s’est donnée per os le jour même of postoperative sick leave prescribed by urologists in Canada. The sec-
(83%), per os en avance (16%) ou IV (1%). Il n’y avait pas de différence ondary objective was to identify factors that may impact the length of
significative dans le taux de septicémie pour la préparation per os si elle sick leave prescribed.
était donnée le jour même (3%) ou avant (2.4%). La majorité de la pro- Methods: An online survey was sent to Canadian urologists via email.
phylaxie per os était à base de ciprofloxacine (91%) ou de ciprofloxacine Respondents’ demographics prescribed postoperative sick leave after six
+ fosfomycine (6%). Quoique le nombre de biopsies soit petit dans ce common surgeries and related factors were assessed.
groupe (48), nous n’avons pas enregistré de sepsis avec la prophylaxie Results: The survey was sent to 662 urologists, and there were 123
à base de ciprofloxacine + fosfomycine. Sur les 23 cas de septicémie, (18.6%) respondents. The group had an average of 14 years of prac-
la durée moyenne d’hospitalisation était de deux jours et nous avons pu tice and most respondents were men (79.7%). Seventy-four percent of
identifier un germe chez 12 patients. Ces germes étaient majoritairement respondents agree that the most important factor when prescribing sick
des E Coli et étaient résistants au ciprofloxacine dans la moitié des cas. leave, regardless of the type of surgery or patient, is if there were com-
Conclusions : Notre étude semble démontrer l’efficacité et la sécurité plications during the procedure. Most respondents prescribed two weeks
de la prophylaxie po avec la ciprofloxacine le jour même de la biopsie. of sick leave for light-working patients after a scrotal surgery. This was
Malgré la taille limitée de l’échantillon, la combinaison ciprofloxacine the only statistically significant consensus after any of the six surger-
et fosfomycine semble être associée à une tendance à la baisse des états ies studied. More experienced surgeons tend to prescribe shorter sick
septiques suite aux biopsies. La supériorité potentielle de cette combin- leave after a ureteroscopy (p=0.010), laparoscopic/robotic renal surgery
aison mériterait d’être évaluée chez une plus large population de sujets (p=0.040), and scrotal surgery (p=0.003), and longer sick leave after
en l’offrant possiblement le jour même de la procédure. a transurethral resection of the prostate (p=0.003). Urologists with a
lower surgical volume prescribe longer sick leave after a prostatectomy
(p=0.008), regardless of the surgical approach.
Conclusions: There is no evident consensus on how much sick leave is to
be prescribed after urological surgeries by Canadian urologists. Surgeons’
years of practice seem to influence the length of sick leave. We hope,
CUAJ • Décembre 2022 • volume 16, numéro 12S3 S207