Page 9 - Prostatite

SOMMAIRE DES RECOMMANDATIONS
(Niveau des données : Grade de recommandation)

ÉVALUATION

I. Prostatite bactérienne aiguë (Catégorie I du NIH)

1) Anamnèse (Obligatoire 4:C)
2) Examen physique (Obligatoire 4:C)
3) Analyse d’urine et culture/sensibilité (Obligatoire 2:A)
4) Imagerie initiale de la prostate (Non recommandée 3:B). Échographie facultative (2:A) si on soupçonne la présence d’un abcès
de la prostate.

II. Prostatite bactérienne chronique (Catégorie II du NIH)

1) Anamnèse (Obligatoire 4:C)
2) Examen physique (Obligatoire 4:C)
3) Épreuve des 4 verres ou des 2 verres avec culture (Recommandée 3:A)
4) Culture de sperme (Non recommandée 3:D)
5) Imagerie de la prostate (Non recommandée 3:B); facultative (4:D) seulement chez certains patients
6) Dynamique urinaire (Facultative dans certains cas seulement 4:D)

III. Prostatite chronique/Syndrome de douleur pelvienne chronique (Catégorie III du NIH)

1) Anamnèse (Obligatoire 4:C)
2) Questionnaire NIH-CPSI (Recommandé 3:A)
3) Examen physique (Obligatoire 4:C)
4) Épreuve des 4 verres ou des 2 verres pour formule leucocytaire et culture (Recommandée 3:A)
5) Analyse et culture de sperme (Non recommandée 3:D)
6) Débit urinaire, volume résiduel post-mictionnel et autres épreuves de dynamique urinaire (Facultatifs 3:C)
7) Taux sérique d’APS (Non recommandé 3:B)
8) Imagerie de routine de la prostate (Non recommandée 3:D)
9) Cystoscopie (Non recommandée 4:D)
10) Évaluation psychologique de certains patients (Facultative 3:B)

IV. Prostatite asymptomatique (Catégorie IV du NIH)

1) Aucune évaluation sauf si on envisage un traitement antimicrobien en raison de taux élevés d’APS ou d’une infertilité
(Recommandée 3:C)

TRAITEMENT

I. Prostatite bactérienne aiguë (Catégorie I du NIH)

1) Antimicrobiens : Prostatite bactérienne aiguë grave avec fièvre et symptômes :
Aminoglycosides en association avec de l’ampicilline, pénicilline à large spectre en association avec un inhibiteur de la
e
bêta-lactamase; une céphalosporine de 3 génération ou une fluoroquinolone est requise jusqu'à disparition de la fièvre et du
sepsis urinaire connexe (Recommandés 2:A)
Après disparition de l’infection grave et chez les patients moins gravement atteints, des fluoroquinolones par voie orale en
traitement externe sur 2 à 4 semaines constituent un traitement convenable (Recommandé 4:B)
2) Hospitalisation si indiquée (Recommandée 3:B)
3) Drainage urinaire si indiqué (Recommandé 3:B)
4) Imagerie si indiquée (Recommandée 4:A)
5) Drainage d’un abcès de la prostate si indiqué (Recommandé 4:A)

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