Page 6 - Guide de pratique canadien de l’Association des urologues du Canada et des Urologues pédiatriques du Canada pour le diagnostic, la prise en charge et le suivi de la cryptorchidie

Braga et al.

Dépistage nouveau-né

Cryptorchidie Testicule oscillant Examen normal

Réévaluation Examen génital
pendant visites Réévaluation de routine pendant
de surveillance tous les 6 à 12 mois les visites périodiques

Diagnostic conrmé/ Examen concorde Examen normal
persistant à 3-6 mois avec cryptorchidie
(âge corrigé)

Diriger vers un chirurgien spécialisé

Diagnostic conrmé Examen normal ou testicule oscillant

Testicule palpable Testicule non palpable Réévaluation régulière
(comme ci-haut)
Orchidopexie Examen sous anesthésie,
inguinale/scrotale exploration laparoscopique/
inguinale/scrotale

Orchidopexie ( 1 ou 2 étapes) Exploration négative Ablation de la gonade
atrophique

Évaluation postopératoire Monorchidie (si présence d’un testicule
controlatéral)
Gonade en Gonade Atrophie
position dans Anorchidie (si bilatérale)
anormale le scrotum
O‰rir prothèse Évaluation
testiculaire à/ endocrinienne/
après la puberté de la fertilité à/
après la puberté

Fig. 1. Algorithme de prise en charge fondamentale de la cryptorchidie diagnostiquée pendant la petite enfance.
avec succès par cette incision 37,38 . Selon une étude récente des taux équivalents de réussite et de complications, mais
qui a analysé 1558 orchidopexies scrotales, la récidive a présente l’avantage d’une durée opératoire significativement
été observée dans seulement neuf cas, une hypotrophie/ plus courte 38,39,43 . Au moins deux essais contrôlés avec répar-
atrophie testiculaire, dans cinq cas, et des infections du site tition aléatoire comparant les deux techniques (inguinale vs
chirurgical, dans 13 cas. Une incision inguinale secondaire scrotale) ont été tentés et ont essentiellement confirmé ces
était nécessaire chez 3,5 % des garçons pour faciliter la résultats 44,45 ; cependant, dans l’une des études, les auteurs
dissection haute (proximale ) du testicule. Dans l’ensemble, rapportent également une durée moyenne de séjour de plus
les taux de réussite variaient de 88 à 100% . de deux jours pour les deux interventions, ce qui remet en
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Par rapport à l’orchidopexie inguinale standard, des étu- question la généralisabilité des conclusions dans notre sys-
des récentes ont laissé entendre que l’abord scrotal présente tème de santé, où ces interventions sont presque toujours

R44 CUAJ • Juillet 2017 • Volume 11, Numéro 7