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Advanced Prostate Cancer Treatment-Reference Guide
Guide de traitement/d’orientation pour le cancer de la prostate de stade avancé

Intensifier le traitement Surveiller a
CP métastatique de novo
• Traitement reposant sur la présence/l’absence • Imagerie au nadir de l’APS,
Jamais traité par TPA de critères de cancer à risque/volume élevé progression selon les taux d’APS,
(castration chimique ou CPSC Amorcer • Voir l’algorithme et So et al., ou en présence de symptômes
chirurgicale) métastatique le TPA Guide de pratique 2020 de l’AUC-CUOG • Épreuves d’imagerie régulières
pendant le traitement par voie
générale
Orienter vers un spécialiste
Antécédents de CP local métastatique
Prise antérieure d’un TPA
pour traiter un CP local sur
une période déterminée
(p. ex. 2 ou 3 ans) sans progression, résistance à la castration
progression non métastatique

Surveiller a CPRC métastatique
Récurrence biochimique Intensifier le traitement G
(CPSC non métastatique) • En cas de progression selon le • Testostérone ≤ 1,7 nmol/L • Déterminer le fardeau de la maladie
taux d’APS pendant le TPA, • Options de traitement selon le
vérifier la présence de métastase ET Poursuivre pronostic, la gravité des
métastases osseuses (SO, • Métastases décelées par le TPA symptômes, les traitements
imagerie abdo/pelvis + thorax) imagerie classique antérieurs et le fardeau des
Amorcer le TPA • Calculer le TDAPS (SO, TDM, IRM) métastases viscérales
• Si progression sans métastase, • Avec ou sans progression • Voir l’algorithme et Saad et al. Guide
suivre l’algorithme de selon les taux d’APS de pratique 2021 de l’AUC-CUOG
traitement du CPRCnm
Orienter vers un spécialiste
progression, aucune métastase
métastase

CPRC non métastatique Intensifier le traitement Surveiller a
• Testostérone ≤ 1,7 nmol/L • Options de traitement selon • Si traité par ARAT : Imagerie
ET Poursuivre le niveau de risque (TDAPS et selon la réponse/progression
• Taux croissant d’APS le TPA espérance de vie) (aux 12 mois ou plus souvent) ou
(≥ 2 ng/mL) • Voir l’algorithme et Saad et al. en présence de symptômes
ET [N3forte] Guide de pratique 2021 de • Si non traité par ARAT : Imagerie
• Aucune métastase décelée l’AUC-CUOG selon le TDAPS (voir l’algorithme)
par imagerie classique
(SO, TDM, IRM) Orienter vers un spécialiste

G Envisager des tests génétiques pour vérifier la présence de mutations des gènes RRH (p. ex. BRCA1/2 et ATM)
a. Les patients qui ne répondent pas à un TPA en première intention ou qui présentent une progression clinique ou radiologique sans hausse significative des taux d’APS pourraient présenter une différenciation neuroendocrine. Envisager de procéder
à une biopsie des lésions accessibles. Ces patients doivent être traités par chimiothérapie d’association. [N3faible]