Page 5 - Flipbook

Cancer de la prostate résistant à la castration et non métastatique (CPRCnm)
Testostérone ≤ 1,7 nmol/L, taux d’APS croissant (≥ 2 ng/mL) et aucune métastase visible à la TDM (ou à l’IRM)/à la scintigraphie osseuse (SO)

Envisager une consultation multidisciplinaire

Poursuivre le TPA [N3forte]
• Calculer le TDAPS a

Risque élevé Risque non élevé
TDAPS <10 mois ET TDAPS >10 mois
a
a
espérance de vie > 5 ans

Traitement ciblant les RA Traitement ciblant les RA refusé/ Observation [N3FAIBLE] OU
Cesser la prise d’antagonistes des RA de ne convient pas traitements hormonaux secondaires
1 gén. (p. ex. bicalutamide, flutamide) Observation [N3FAIBLE] OU [N3FAIBLE]
re
avant d’amorcer le traitement ciblant les antagoniste des RA de 1 gén. [N3FAIBLE]
re
RA [N3FAIBLE]
Apalutamide [N1FORTE] OU
Darolutamide [N1FORTE] OU
Enzalutamide [N1FORTE]

Surveillance sous traitement ciblant Surveillance Surveillance
les RA
• APS/testostérone aux 3 mois • APS/testostérone aux 3 à 6 mois
• APS/testostérone aux 3 mois • Imagerie aux 3 à 6 mois [OE] ou • Imagerie aux 6 à 12 mois selon le
b
b
• Imagerie selon la réponse/ pour évaluer les symptômes TDAPS [N3FAIBLE] ou pour évaluer
b
progression (au moins aux 12 mois) les symptômes
ou pour évaluer les symptômes

En présence de signes évoquant des métastases, suivre les lignes directrices sur le CPRCm

CPRCnm
a. Le temps de doublement de l’APS peut être facilement calculé à l’aide d’une calculatrice en ligne : https://www.mskcc.org/nomograms/prostate/psa_doubling_time
b. Techniques d’imagerie les plus souvent utilisées : scintigraphie osseuse, TDM de l’abdomen/du pelvis et radiographie thoracique. Le rôle de la TEP au PSMA reste à élucider, et ses bienfaits ne sont pas connus.