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Cathétérisme

cathéters et le fait que cette analyse n’a pas pris en compte est la meilleure solution pour tous les patients. La sélec-
l’acceptabilité par les patients et le niveau de satisfaction tion du type de cathéter et de la technique de cathétérisme
de ces derniers. intermittent idéaux est un équilibre complexe entre les fonc-
tions motrices du patient, l’acceptation de l’intervention, la
Résumé qualité de vie et les répercussions économiques. Dans la
mesure du possible, les cathéters à revêtement hydrophile
En résumé, l’utilisation des CRH pour le cathétérisme inter- ou prélubrifiés doivent être proposés au patient comme pre-
mittent est rentable sur un horizon temporel à vie. La tech- mière option de traitement, car ils semblent réduire le risque
nique aseptique est associée à des coûts plus élevés par d’IVU, peuvent entraîner moins de traumatismes urétrales et
rapport à la technique propre. La réutilisation des cathéters sont plus pratiques et plus faciles à utiliser que les cathéters
semble être une approche rentable; toutefois, ces résultats classiques sans revêtement.
doivent être interprétés avec prudence, compte tenu des La réutilisation des cathéters peut toujours être envisagée
données limitées dont on dispose et de la grande différence dans des scénarios cliniques précis, mais le patient doit être
dans l’utilisation des ressources. informé que l’efficacité du produit suscite des inquiétudes
et que les données probantes à l’appui des techniques de
5. Conclusions nettoyage sont limitées dans le cas des cathéters à usage
unique. Le rapport coût-efficacité à long terme des CRH à
Un sommaire de nos recommandations est présenté dans usage unique a été établi selon la perspective de plusieurs
le tableau 3. systèmes de santé dans le monde.
Le cathétérisme intermittent est la norme de soins pour Le débat se poursuit sur le meilleur matériau et/ou la meil-
la prise en charge des troubles de la vidange de la vessie. Si leure technique permettant de prévenir la détérioration des
nécessaire, un cathéter à demeure peut être envisagé et, dans voies urinaires supérieures tout en minimisant la morbidité
la plupart des cas, un cathéter sus-pubien est préférable à un liée au traitement. Par conséquent, d’autres ECRA de haute
cathéter urétral à demeure à long terme. Le matériau optimal qualité doivent être menés.
du cathéter, la méthode de nettoyage et/ou la technique
re
de cathétérisme restent des sujets controversés en urologie. Conflits d’intérêts : La D Campeau a été membre de conseils consultatifs et de bureaux de
La stratégie à privilégier varie selon les milieux et les conférenciers pour le compte d’Astellas et Pfizer; elle a reçu des subventions et/ou des honoraires
r
pratiques. Aucune donnée ne montre qu’un cathéter donné d’Allergan, Astellas et Pfizer et a participé à des essais cliniques appuyés par Pfizer. Le D Baverstock
a été conférencier pour Allergan, Astellas, BSCI et Pfizer et a participé à des essais cliniques appuyés

Tableau 3. Sommaire des recommandations
Section Recommandation Force de Qualité des
l’énoncé données
Type de cathéter Nous recommandons de choisir au cas par cas la stratégie appropriée de prise Forte Modérée
en charge du trouble mictionnel (CI, cathéter à demeure ou CSP) en fonction des
facteurs anatomiques, des caractéristiques de la vessie, des fonctions motrices et
cognitives, des préférences du patient et de la qualité de vie associée.
Complications liées aux Nous recommandons d'utiliser des cathéters intermittents plutôt que des cathéters Forte Modérée
cathéters : IVU à demeure pour une utilisation à long terme en raison d'un risque plus faible
d’IVU. L'utilisation systématique de cathéters à revêtement antimicrobien n'est pas
recommandée.
Complications liées aux Pour ceux qui utilisent des CI, nous suggérons d'utiliser un cathéter en PVC à Faible Faible
cathéters : IVU usage unique (plutôt qu’à usages multiples), et des CRH spéciaux ou des cathéters
prélubrifiés, car ils peuvent diminuer la fréquence des IVU.
Complications liées aux Nous suggérons l'utilisation de CRH, car ils peuvent causer moins de Faible Modérée
cathéters : traumatisme traumatismes urétrales.
urétrale
Complications liées aux Aucune donnée ne semble indiquer que le type de cathéter intermittent ait un Faible Faible
cathéters : traumatisme impact sur la formation d’une sténose urétrale.
urétrale
Perspective du patient Nous recommandons de proposer des CRH ou des cathéters prélubrifiés aux Forte Modérée
patients en raison d'une meilleure qualité de vie liée à la fonction vésicale.
Analyse économique Nous suggérons d'offrir aux patients, si possible, des CRH, car ils sont rentables par Modérée Modérée
rapport aux cathéters à usage unique sans revêtement en raison de la diminution de
l'incidence des IVU et de l’amélioration de la QdV.
CI : cathéter intermittent; CRH : cathéter à revêtement hydrophile; CSP : cathéter sus-pubien; QdV : qualité de vie; IVU : infection des voies urinaires.

CUAJ • Juillet 2020 • Volume 14, numéro 7 R17