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Cathétérisme

cathétérismes (en particulier les femmes qui ne peuvent pas Impact du type et du matériau du cathéter sur la perspective des
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utiliser de dispositifs de collecte externes) . patients
Il est difficile d’évaluer l’impact du cathétérisme intermit-
tent sur la qualité de vie, étant donné l’hétérogénéité de la Cathéters avec revêtement hydrophile vs sans revêtement
population de patients traités par cette méthode et les mul-
tiples facteurs influant sur la qualité de vie de ces patients Deux études comparatives chez des enfants atteints de
au-delà de la seule utilisation du cathétérisme intermittent. spina-bifida ont montré une préférence pour les CRH à
À titre d’exemple, les patients atteints de LM rapportent usage unique par rapport aux cathéters de PVC standard
généralement une QdV pire que celle de témoins appariés à usages multiples 51,52 . Les études qualitatives confirment
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selon l’âge et le sexe . Les différences entre les sexes peuvent cette préférence chez les adultes ne vivant pas en établisse-
avoir un impact supplémentaire sur les résultats : les femmes ment; cependant, certains patients s’inquiètent de l’impact
ont plus de difficultés à accéder à l’urètre, tandis que les économique et environnemental des cathéters à usage
hommes ont plus de difficultés à atteindre la vessie avec le unique . La revue de Shamout et al. formule les observa-
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cathéter . Un instrument validé de mesure des résultats rap- tions suivantes concernant les études ayant évalué la satis-
portés par les patients a été élaboré afin de pouvoir évaluer faction et les préférences des patients :
l’impact du cathétérisme intermittent sur la QdV, mais il 1. Sept des neuf ECRA comparant les CRH et les cathé-
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n’a été utilisé que dans une seule étude . D’autres auteurs ters sans rêvetement hydrophile font état de taux de
ont adapté ou modifié divers questionnaires existants et/ou satisfaction et/ou de préférence significativement plus
ont intégré des instruments simples, tels que des échelles élevés pour les CRH;
visuelles analogiques, ou ont utilisé une approche qualitative 2. Sur deux ECRA s’étant penchés sur la question, les
pour l’évaluation 42,43,50 . Les améliorations importantes qui deux ont montré la préférence des patients pour les
influent sur la qualité de vie des patients entreprenant un cathéters prélubrifiés par rapport aux cathéters non
traitement par cathétérisme intermittent semblent être celles prélubrifiés;
qui sont liées aux symptômes mictionnels, à l’autonomie, 3. Les CRH pourraient être préférés aux cathéters pré-
à la confiance en soi, aux relations sociales et la capacité lubrifiés; cependant, une seule étude, portant sur
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de vaquer aux activités professionnelles . Dans l’analyse 29 patients seulement, a fait cette comparaison;
qualitative, la qualité de vie a été influencée par le sexe, 4. Il existe peut-être des différences entre diverses
le style de vie, la fréquence et la durée du cathétérisme marques de CRH, et
intermittent, les difficultés techniques, le type de cathéter 5. Dans la seule étude utilisant un questionnaire de
utilisé, les comorbidités et les prédispositions individuelles . QdV validé, les cathéters compacts ont été pré-
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Un taux de satisfaction élevé des patients et l’amélioration férés aux cathéters non compacts par 63 % des
de la qualité de vie ont également été confirmées dans des 125 patients atteints de troubles mictionnels d’origine
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cohortes établies traitées par cathétérisme intermittent. Kessler neurologique . Quatre autres ECRA n’ont pas noté
et al. ont étudié une population mixte de patients atteints de différence significative.
d’affections neurogènes et non neurogènes qui avaient recours
au cathétérisme intermittent depuis cinq ans en moyenne, à Impact de la technique de cathétérisme sur la perspective du patient
une fréquence moyenne de trois fois par jour, en utilisant
des échelles visuelles analogiques pour évaluer la douleur et Bien que de nombreuses études aient comparé les tech-
l’interférence avec les activités quotidiennes, et le question- niques de cathétérisme et les matériaux composant les
naire SF-12 tiré de la Medical Outcome Study pour évaluer cathéters, des données robustes sur la qualité de vie font
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la qualité de vie . La majorité des patients ont trouvé le défaut dans la majorité d’entre elles. Le cathétérisme inter-
cathétérisme intermittent facile ou très facile (72/92, 78,3 %), mittent propre (CIP) prend moins de temps et coûte moins
et ont signalé peu ou pas d’interférence avec le travail ou cher que le cathétérisme intermittent aseptique, et il amé-
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d’autres activités quotidiennes (76/92, 82,6 %); en outre, près liore la qualité de vie du patient . Il n’existe pas de données
de 90 % (80/92) ont signalé une douleur nulle ou minime en comparant la qualité de vie des patients qui réutilisent des
lien avec le cathétérisme intermittent. La qualité de vie a été cathéters par rapport à ceux qui ont recours aux cathéters
améliorée dans 60 % des cas (56/92), d’après le questionnaire en PVC à usage unique.
utilisé. Bien que cette étude soit limitée par une population
hybride, un biais de sélection positif, l’utilisation d’un ques- Résumé
tionnaire non validé et le manque de données initiales, elle
confirme que le cathétérisme intermittent est une stratégie Le cathétérisme intermittent réduit ou élimine les risques
valable, bien acceptée à long terme et qui peut améliorer la associés aux cathéters à demeure et améliore l’autonomie
qualité de vie des patients. et le bien-être social et psychologique des patients. Les

CUAJ • Juillet 2020 • Volume 14, numéro 7 R15