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Campeau et al.

Résumé peut prédisposer à cette affection. De nombreux patients
participant aux essais ont été traités par cathéters à demeure
Les CRH peuvent causer moins de cas de traumatismes pendant de longues périodes au début de leur traitement, ce
urétrales, d’hématurie microscopique et d’épisodes de qui pourrait avoir un effet sur les taux ultérieurs d’apparition
saignement, et on retrouve moins de cellules épithéliales de sténoses. En outre, ces patients utilisaient des cathé-
sur le cathéter retiré. Selon les études publiées, il n’y a pas ters de différentes tailles et pourraient avoir présenté des
d’avantage clair associé à l’usage d’un CRH donné par rap- degrés variables de dyssynergie du sphincter du détrusor
port à un autre. En outre, les données probantes concernant ou d’hypertrophie de la prostate, ce qui peut contribuer
les pratiques de cathétérisme (usage unique ou usages mul- aux lésions provoquées par le cathéter. Bien que les CRH
tiples) sont insuffisantes et biaisées par l’utilisation de cathé- semblent causer moins de traumatismes urétrales, il n’existe
ters faits de différents matériaux. Les données sont encore pas de données indiquant un taux inférieur de sténose uré-
limitées, et d’autres études devront être menées. trale en fonction du type ou de la taille du cathéter utilisé
de façon intermittente.
2.2.2. Sténoses urétrales
3. Perspective du patient
Un traumatisme répétitif causé par un CI peut entraîner la
formation d’une sténose urétrale. On a estimé que la fré- Le CI améliore la fonction de vidange et de stockage de la
quence des sténoses dans cette population pouvait se situer vessie, soulageant ainsi les symptômes connexes qui, autre-
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n’importe où entre 4,2 % et 25 % . En raison du temps ment, affecteraient la qualité de vie (QV) . En outre, le CI
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que met souvent une sténose avant d’apparaître chez ces entraîne moins de restrictions des activités quotidiennes,
patients, les données publiées sont limitées. Le manque favorise l’autonomie des patients et améliore le sommeil,
de données rend la comparaison directe des cathéters en le fonctionnement social et la qualité de vie en général 42-44 .
PVC, des CRH et des cathéters prélubrifiés extrêmement Pour être efficace, le cathétérisme intermittent doit être
difficile. Parmi les articles publiés, on a cerné cinq études accepté par le patient dès le départ, et ce dernier doit être
ayant examiné l’apparition de sténoses dans la population satisfait du traitement et observer ce traitement sur une
traitée par cathétérisme intermittent 19,37-40 . longue période. L’observance nécessite du counselling, un
soutien et un suivi à long terme appropriés et compétents
Impact du type de cathéter et du matériau sur les sténoses urétrales de la part de l’équipe de soins 41,43 . L’adoption initiale et
la réussite du cathétérisme intermittent peuvent être influ-
Cathéters à revêtement hydrophile vs sans revêtement encées davantage par des facteurs liés au patient, tels que le
sexe, l’habitus corporel et la dextérité manuelle, et par des
Bien que les données sur l’hématurie microscopique, les facteurs externes, tels que le soutien du personnel soignant
épisodes hémorragiques et le nombre de cellules épithéliales et l’accès au matériel. L’observance à long terme est assurée
semblent indiquer un taux plus élevé de traumatismes uré- lorsque les objectifs énumérés ci-dessus sont atteints, lorsque
trales avec les cathéters sans revêtement hydrophile, et donc l’interférence avec les activités quotidiennes est réduite au
une hausse du taux d’apparition de sténoses, cela ne se minimum et lorsque les complications et les effets indésir-
reflète pas réellement dans les études publiées. Quatre des ables du cathétérisme intermittent sont évités, notamment
études n’ont pas cerné de différence dans le taux d’apparition la douleur, les traumatismes urétrales, l’apparition d’une
de sténoses entre les CRH et les cathéters sans revêtement sténose et les IVU. Si ces critères sont respectés, la sat-
hydrophile 19,38-40 . L’autre étude n’a pas fait de comparaison isfaction du patient est assurée, ce qui se traduit par une
directe entre les deux . amélioration de la qualité de vie et de la qualité perçue
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des soins . Malheureusement, ces conditions idéales ne se
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Taille du cathéter réalisent pas toujours, et de nombreux patients décrivent le
cathétérisme intermittent comme ayant un impact négatif
Une seule étude a comparé l’apparition de sténoses avec deux sur leur qualité de vie en raison de problèmes sociaux et
tailles de cathéters différentes. Il n’y avait pas de différence sig- psychologiques et d’IVU 43,46 . Une petite étude transversale
nificative dans le taux de sténose urétrale entre les deux tailles menée auprès de 44 patients a révélé que seule la moitié
de cathéters les plus fréquemment utilisées (12 et 14 Fr) . des patients étaient entièrement satisfaits . Dans la popula-
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tion atteinte de troubles mictionnels d’origine neurologique,
Résumé les patients peuvent revenir aux cathéters à demeure, en
particulier les patients dont le handicap est plus important
L’apparition d’une sténose urétrale est un processus com- et qui ont besoin d’une aide externe, les jeunes patients et
plexe, et il est difficile de déterminer quel type de cathéter ceux qui présentent une incontinence persistante entre deux

R14 CUAJ • Juillet 2020 • Volume 14, numéro 7