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Cathétérisme

risque de résistance microbienne et d’effets toxiques liés à présence de sang sur bandelette réactive 29-31 . D’autres études
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l’argent ; par conséquent, il n’est pas recommandé de les n’ont utilisé que des épisodes de saignement macroscopique
utiliser de façon courante. comme indication d’une traumatisme urétrale 29,32 .

Impact de la technique de cathétérisme intermittent sur les IVU Impact du type de cathéter et du matériau sur les traumatismes urétrales

Technique propre vs technique aseptique Cathéters à revêtement hydrophile vs sans revêtement

Lors de l’analyse des techniques de cathétérisme intermit- Six ECRA ont évalué l’hématurie chez les patients utilisant des
tent, on a constaté une réduction significative de l’incidence CRH ou des cathéters en PVC standard 19,29-33 . Un seul de ces
des IVU avec des techniques aseptiques par rapport aux ECRA a noté un taux significativement inférieur d’épisodes
techniques propres. Cependant, il n’y avait aucune dif- de saignement macroscopique avec un CRH par rapport à
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férence entre ces techniques quant à la bactériurie 17,24 . un cathéter en PVC . Cette différence n’a été signalée dans
aucun des autres ECRA 19,29-31,33 . Cependant, trois ECRA ont mis
Usage unique vs usages multiples en évidence un taux significativement inférieur d’hématurie
microscopique chez les patients utilisant un CRH par rapport
Des études ont estimé que le risque d’IVU liée aux cathéters à un cathéter sans revêtement hydrophile; la signification
est d’environ 70 à 80 % dans le cas des cathéters à usages clinique de cette observation n’est pas connue 30,31,33 .
multiples, et d’environ 40 à 60 % dans le cas des cathéters
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à usage unique . Un récent ECRA a évalué le risque d’IVU Comparaison de différents cathéters à revêtement hydrophile
et de bactériurie chez des patients atteints de spina-bifida
qui utilisaient des cathéters en PVC à usage unique ou à Trois ECRA ont directement comparé différents types de CRH
®
usages multiples. Il n’y avait pas de différence significative (SpeediCath , LoFric , EasiCath et FloCath ) . Aucune
®
®
® 21,34,35
quant à la bactériurie (32,4 % contre 23,7 %; p = 0,398) différence n’a été constatée en ce qui concerne l’hématurie
ou aux IVU (35,2 % contre 36,8 %; p = 0,877) entre ces microscopique ou macroscopique. Cependant, une étude
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deux méthodes . a montré une force de friction de retrait significativement
®
plus élevée avec le cathéter LoFric par rapport au cathé-
Résumé ter SpeediCath , en se basant sur le nombre de cellules
®
épithéliales prélevées sur le cathéter après le retrait comme
À l’ère des progrès rapides de la technologie médicale, les marqueur de traumatisme urétrale .
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cathéters urinaires utilisés de nos jours ont très peu changé
depuis leur arrivée sur le marché dans les années 1930 . Cathéters prélubrifiés vs non prélubrifiés
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Un certain nombre de revêtements de cathéters et de nou-
veaux modèles ont été mis au point pour tenter de prévenir Deux ECRA ont été cernés dans les études publiées com-
la production de biofilms ainsi que la bactériurie et les IVU parant les cathéters prélubrifiés en PVC (InstaCath ) et les
®
liées au cathéter. Malheureusement, aucune de ces innova- cathéters en PVC sans revêtement 22,36 . Dans les deux études,
tions ne s’est révélée clairement efficace dans les études cli- les résultats ont montré qu’un cathéter sans revêtement
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niques . L’IDSA ne recommande pas les cathéters à revête- hydrophile et lubrifié par gel était supérieur au cathéter en
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ment antimicrobien (alliage d’argent ou antibiotiques) ni les PVC en ce qui concerne l’hématurie microscopique et les
cathéters à revêtement hydrophile pour la réduction des BAC numérations de cellule épithéliales 22,36 .
et des IVU liées au cathéter.
Impact de la technique de cathétérisme intermittent sur les traumatismes
2.2 Complications urétrales urétraux
2.2.1 Traumatismes urétrales Pratiques en matière de cathétérisme (usage unique vs usages multiples)

Dans les études publiées, l’hématurie microscopique ou Vapnek et al. ont comparé les CRH (à usage unique) aux
macroscopique et la quantité de cellules épithéliales lais- cathéters en PVC (à usages multiples) et ont rapporté sig-
sées sur un cathéter après son retrait ont toutes été utilisées nificativement moins de cas d’hématurie dans le groupe
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comme marqueurs de traumatisme urétrale. Cependant, les traité par CRH (CRH : 27 %; PVC : 35 %) . Toutefois, cette
définitions de l’hématurie microscopique incluaient de 1 comparaison comprend deux variables (revêtement et usages
à 5 globules rouges (GR) par champ à fort grossissement multiples du cathéter), ce qui rend l’interprétation difficile.
(CFG), > 10 GR/CFG, et un simple résultat positif pour la

CUAJ • Juillet 2020 • Volume 14, numéro 7 R13